第383章 教学清创缝合

  “林浩,这台手术,你来主刀吧。”王辰对林浩说道。

  林浩愣了愣,然后点头说道:“好的。”

  他知道,这是王辰有意要指点自己,这可是个难得的机会,一定要好好把握。

  刷手的同时,林浩的脑子里快速的回忆着,手指的解剖,清创缝合的技巧,肌腱缝合的注意事项……

  再走进手术室的时候,器械护士已经准备好了消毒用具。

  消毒,铺巾。

  手术开始。



  翻开患儿受伤的食指、中指和无名指,探查切口。

  切口很深,甚至有些地方都到达了三根指头指腹和指背中线。

  中线是指神经走形之处,若是里面的神经受了伤,即便肌腱缝合得再好,都无法恢复运动和感觉功能的。

  所以,并不是那么简单……

  现在主刀位的林浩,先是回忆了一下手指的基本解剖结构后,然后向器械护士说道:“镊子。”

  这种伤口,缝合肌腱前,就一定要彻底地清洗,要把创面和血痂都冲洗干净,否则容易影响术野和之后的操作。

  而且,只有冲洗掉血痂,才能够清楚手指的血运情况。

  像这种伤口越过了中线的伤口,在清洗过程中切记不能够伤及神经。

  有的,本来神经没有被切断,反而在冲洗的过程中,被搓断了。

  王辰站在助手的位置,没有说话,静静的看着林浩操作。



  林浩小心翼翼地一一翻开三个手指的创面,除去血痂,然后用无菌盐水彻底冲洗。

  无名指,已经看到了骨头,其间的肌腱,显然已经断了,而且还稍微有些回缩。

  缝合起来的问题倒是不大,但是暂时还不能够确定是否伤及到神经。

  随着冲洗,林浩一只手拿着镊子,小心的探查着,并没有找到神经的直接断端。

  但是,有一根极其细微的指神经,是有部分小伤口的,虽然并没有断,但若是直接用纱布搓洗的话,估计就真断了,或是冲洗不彻底,被染红了的神经很容易被当成小血管给扎了,那就有点儿麻烦了。

  林浩很庆幸,还好自己比较小心。

  继续冲洗中指。

  中指的情况,比无名指稍微要好一些,创缘只是到了手指指腹的肌腹,并不需要进行缝合。

  而且在冲洗掉血痂后,中指渗血较多,证明血供比较好,不需要特殊处理。

  最后是食指,这个手指的问题就有些严重了。



  创面冲洗完后,已经有部分泛白了,这样看起来,像是缺血了。

  而且,指腹的肌腱,也是被横中切断,已经回缩进了大半,暂时还不知道能不能扯出来。

  看到这个,王辰的眉头也是一皱。

  因为,伤口这么深的话,很可能神经就已经没了。

  不过,王辰没有说话,还是交给林浩来操作。

  林浩继续回忆解剖,食指的神经,与中指和无名指不一样,食指的神经来自指神经和拇神经,分管食指两侧的相对缘。

  两根神经,虽然有不同的来源,但分管的区域,其实与其他指神经的分管区域差不多。

  不对,好像食指的指神经走行,出现了变异?

  林浩又轻轻地,把食指侧缘的一些软组织掰开,此时,早已经过了中线的距离了。

  突然,林浩就看到了两根白白的神经完好无损地躺在那里,还好,神经都还在。



  王辰看着林浩的操作,微微点了点头。

  这个林浩的基本功,至少还是不错的。

  如果没有解剖知识的话,今天光是找这根变异了的神经,也不知道会找多久。

  目前来说,这个小男孩就只有无名指的部分神经受损了。

  这样的话,林浩主刀做这台手术,应该没问题的。

  找到神经,林浩随后把软组织再盖上,保护好。

  然后对巡回护士说道:“给我上双份的络合碘、双氧水,生理盐水的话,至少要来上一干毫升。”

  ……

  清创完成后,接下来就是缝合了。

  “5-0的肌腱缝线,两根,另外再拿一根4-0的抗菌薇乔缝线,缝合皮肤用。”林浩对器械护士说道。



  林浩首先开始处理无名指的肌腱。

  肌腱得缝合,有很多种方式,但最新的,最好的缝合方式,肯定没有写在教科书上。

  林浩打算用8字缝合,这时,王辰说道:“在距离肌腱断端5mm进针,横行穿过肌腱,然后纵行的从肌腱断端穿出,并用同样的办法处理另一侧肌腱断端-->>